認知症の診断

　認知症の診断には、専門医での受診が必要です。
　認知症を診てくれるのは「精神科」「神経科」「老年科」です。最近では「物忘れ外来」を開設している病院も増えてきました。
　いきなり、専門医を受診するのに抵抗がある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみてはいかがでしょう。

　受診すると、まずは問診が行われます。症状が起こった時期や経緯、既往歴などを聞かれますので、付き添いの方は事前に答えられるようにしておくとよいでしょう。身体の診察も詳しく行い、神経系の異常がないかをチェックします。
　また、臨床心理テストを行い、認知機能レベルを測ります。下に記す「改定長谷川式簡易知能評価スケール」がよく使われます。
　そして、MRI検査やCT検査などによる脳画像検査を行い、脳の異常がないか調べます。脳波や脳血流を調べるSPECT検査やMIBG心筋シンチグラフィ検査を行うこともあります。

　改定長谷川式簡易知能評価スケールは、全９問で比較的短時間で評価できるため、認知症の診断によく使われます。

　３０点満点です。２０点以下の場合は認知症が疑い有りと判定されます。

１．お歳はいくつですか？（２年までの誤差は正解）
　正解なら１点。

２．今日は何年何月何日、何曜日ですか？
　年、月、日、曜日、それぞれ正解で１点ずつ。計４点。

３．私達が今いるところはどこですか？
　自発的に正解できれば２点。
　問題の後、５秒おいて、「家ですか？病院ですか？施設ですか？」の中から正しい選択をすれば１点。

４．これから言う３つの言葉を言ってみてください。あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください。

　（以下の系列のいずれか１つで、採用した系列に印をつけておく）
　１：a）桜 b）猫 c）電車
　２：a）梅 b）犬 c）自転車

　言えたら各１点。計３点。

５．１００から７を順番に引いてください。
　（「１００引く７は？」「それから７を引くと？」と質問する）
　最初の答えが不正解の場合はそこで打ち切る。
　１問正解なら１点、２問正解なら２点。

６．私がこれから言う数字を逆から言ってください。
　（６−８−２、３−５−２−９を逆に言ってもらう）
　最初の答えが不正解の場合はそこで打ち切る。
　１問正解なら１点、２問正解なら２点。

７．先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってください。
　自発的に回答があれば各２点。もし回答がなければ以下のヒントを与え正解なら各１点。
　a）植物 b）動物 c）乗り物

８．これから５つの品物を見せます。それを隠しますので何があったか言ってください。
　（時計、カギ、タバコ、ペン、硬貨など）
　１つ正解ごとに１点、計５点。

９．知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください。
　（答えた野菜の名前を紙に記入していく。途中で詰まり、約１０秒間待っても出なければそこで打ち切る）
　０〜５つ＝０点、６＝１点、７＝２点、８＝３点、９＝４点、１０＝５点。